Ринопластика під місцевим наркозом

Пластика носа одна з найпопулярніших операцій лицевої хірургії. До неї вдаються в разі, якщо не підходить безоперационная прінопластіка (ін’єкція філерів), наприклад, пацієнт бажає виправити форму або зменшити розмір носа, а також, щоб випрямити викривлену носову перегородку.

Сьогодні неускладнена ринопластика триває не більше двох-трьох годин. При цьому повсюдно використовувати в ринопластиці загальний наркоз абсолютно необов’язково, в деяких випадках підійде і місцева анестезія (корекція кінчика носа, виправлення форми ніздрів, Колумелли та ін.).

Види ринопластики: розріз зовні і всередині

Вибір способу знеболювання під час хірургічної пластики носа частково може залежати і від виду самої операції. Переважно їх два: відкрита пластика носа і закрита.

Перший варіант на цей момент почав потроху застарівати, проте в деяких складних випадках їм користуються до цих пір. Відкрита ринопластика увазі під собою зовнішній розріз шкірної частини перегородки носа, через який хірург-рінопласт буде прибирати зайві частини кісток або хрящів.
Розріз робиться невеликий, близько 5 міліметрів, однак шрам, від розсічення, перший час буде помітний. Незважаючи на те, що з часом він повністю зникне, краще вибрати такий спосіб, при якому її буде зовсім.

Відкрита ринопластика найчастіше передбачає загальний наркоз, так як розріз проводиться безпосередньо під носом, і бачити це на власні очі пацієнтові ні до чого.

Другий спосіб зміни носа — закрита ринопластика. На сьогоднішній день хірурги застосовують в основному його. При такому вигляді пластики надрізи робляться всередині носа: по одному в кожному проході.
В цьому випадку, звичайно, не буде ніяких шрамів і рубців, принаймні помітних зовні. Крім того, при закритій пластиці можна вибирати місцеву анестезію, нічого «страшного» ви не побачите.

варіанти знеболювання

Всього при проведенні ринопластики можливі три види знеболювання:

  1. звичний загальний наркоз (маска, внутрішньовенно)
  2. регіонарна анестезія (провідникова, епідуральна, спінальна)
  3. місцева ін’єкційна анестезія (місцевий з седативний ефект).

Загальний наркоз

Безумовно, загальний наркоз є найдієвішим і частим видом анестезії. Суть даної методики знеболювання в тому, що вас медикаментозно занурюють в глибокий сон, і ви нічого не бачите, не чуєте і не відчуваєте протягом всієї процедури.

Загальне знеболювання, яке дають анестезіологи перед початком операції по ринопластиці, набагато м’якше, ніж при порожнинних операції. Пов’язано це з тим, що хірургічне втручання проводиться зовні і на невеликій площі, а значить нервових закінчень, які треба «вимкнути» набагато менше.
Крім того, безпосередньо оперованих поверхню буде знеболюючі додатково, а значить основних препаратів треба менше.

Однак багато з сумнівом і навіть острахом ставляться до загального наркозу через чутки про його шкоду для здров’я, що можна прокинутися ще до кінця операції, стати наркозалежним або навіть померти. Частка правди в цьому є.
Справа в тому, що небезпека / безпеку наркозу знаходиться в прямій залежності від рівня розвитку охорони здоров’я, оснащеності лікувального закладу сучасним обладнанням, наявність досвідчених лікарів анестезіологів.
Тому першочергове завдання знайти не тільки гарного рінопласта, але і клініку, що відповідає таким вимогам і гарантує благополучний результат хірургічного втручання.

Використання місцевої анестезії при ринопластиці

Існує думка, що робити ринопластику під місцевим наркозом не можна. Це не так. Зараз метод місцевого знеболювання використовують досить широко. При цьому вас не «вирубують» повністю, як при загальному наркозі, а лише обколюють ніс і частину обличчя навколо нього. Відчувати болю ви в такому випадку, звичайно, не будете, але хірургічний процес побачите від початку і до кінця.

У більшості випадків ринопластика під місцевим наркозом з використанням анестетиків застосовується для нескладних або середньої складності операцій.
Коли необхідно втрутитися в носову кістку, ймовірність використання місцевої анестезії різко знижується. Місцеве знеболювання передбачає невеликі, локальні зміни, в тому числі кінчика носа.

Найчастіше анестезіологи для локального знеболення користуються розчинами лідокаїну, Маркаін і ксілокаіна. Вони заморожують нервові закінчення, ті в свою чергу перестають посилати хворобливі імпульси, і пацієнт відповідно нічого не відчуває.
Останнім часом лікарі стали переходити на бупивакаин і Наропіну — приблизно в 16 разів перевищують новокаїн по силі і тривалості заморозки.

Проте, для оперує хірурга застосування анестезії може доставляти деякий дискомфорт, так як сам пацієнт в цьому випадку буде перешкодою для вільних маніпуляцій лікаря.

Ін’єкції з седативним ефектом

Однак сам процес залишається досить виснажливим для пацієнта. Пролежати кілька годин, спостерігаючи, як рінохірург чаклує над твоїм носом або побачити власну кров зможе, звичайно, не кожен.

Тому останнім часом лікарі стали застосовувати при ринопластиці місцевий наркоз з седативний ефект. В такому випадку до знеболюючого розчину додають заспокійливе, пацієнт перестає нервувати і може навіть заснути, але не глибоко, а просто задрімати.
Але, повторюся про простих втручаннях, якщо має бути серйозна довбання носа, ні про яку місцевої анестезії мови бути не може.

Після операції

Після завершення всіх маніпуляцій з носом більшості пацієнтів хочеться спокійно видихнути і вже не думати про біль, погане самопочуття або ускладненнях. Після загального наркозу може виявитися не все так просто: у пацієнтів часто виникають нудота, головний біль і слабкість і загальмованість.

При використанні локального знеболення такі наслідки зведені до мінімуму. Після закінчення ринопластики пацієнти практично відразу, як то кажуть, «бадьорі і веселі», так як місцева анестезія не має великого впливу на організм.

Якщо ви всерйоз задумалися про подібну пластичної операції потрібно в першу чергу вибрати хорошу клініку.
Якщо лікар для ринопластики пропонує тільки місцевий наркоз: цілком можливо, що він піклується про ваше здоров’я, але швидше за все у них відсутнє спеціальне обладнання для застосування загального наркозу чи ні анестезіолога — реаніматолога.
В такому випадку ця клініка, м’яко кажучи, не найнадійніша. Хоча в багатьох медустановах, особливо периферійних, ін’єкційне знеболення стоїть на першому місці і є більше правилом, ніж винятком.

Однак пам’ятайте, що, останнє слово хоч залишається за Вашим лікуючим лікарем, але остаточно рішення приймаєте тільки ви.

Ссылка на основную публикацию